人感染H7N9預(yù)防指南
1、什么是H7N9禽流感？
禽流感，是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見(jiàn)情況會(huì)感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。
可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次報(bào)道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前，中國(guó)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人感染H7禽流感病例。
2、人是怎樣感染上H7N9禽流感的？
部分確診病例曾經(jīng)接觸過(guò)動(dòng)物或者處于有動(dòng)物環(huán)境當(dāng)中。2013年4月4日，在上海市一家市場(chǎng)上的鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但人如何感染尚不明確。目前根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查推測(cè)，可能由攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，經(jīng)呼吸道、接觸等方式傳播給人類。
3、人與人之間會(huì)傳播H7N9禽流感嗎？
根據(jù)既往資料，人禽流感均為散發(fā)。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示此次的H7N9病毒可以通過(guò)人與人之間傳播。因此目前在人群中傳播力不強(qiáng)。但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，約為60%。這次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。截至2013年至4月21日16時(shí)，全國(guó)共報(bào)告102例確診病例，其中死亡20人，12人康復(fù)，其余70人正在各定點(diǎn)醫(yī)療單位接受救治。病例分布于北京（1例）、上海（33例，死亡11例）、江蘇（24例，死亡３例）、浙江（38例，死亡5例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（3例）6省市。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。
4、人感染H7N9禽流感的潛伏期有多長(zhǎng)？
根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。
5、哪些人需要更加注意預(yù)防H7N9禽流感？
現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者，需要比普通人更加注意預(yù)防。
6、得了H7N9禽流感，早期有哪些癥狀？
人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。
7、最近是不是不能吃家禽了？
禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）兩分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的。但是禽流感對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃水中可存活1個(gè)月，因此五六分熟的雞排，火鍋需要謹(jǐn)慎食用。
8、普通人應(yīng)該如何預(yù)防禽流感？
（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時(shí)徹底洗手。
（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時(shí)要充分煮熟。
（3）生熟食物要分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時(shí)，建議戴手套；
（4）出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩。
（5）如果病情加重應(yīng)佩戴口罩及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生近7天有無(wú)禽類接觸，以及去過(guò)禽流感疫區(qū)。
（6）外出踏青時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥或進(jìn)入野禽棲息地。
（7）年老體弱者、特別是患有基礎(chǔ)病的居民，在呼吸道傳染病高發(fā)時(shí)期，應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場(chǎng)所。到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)戴口罩。
9、有無(wú)針對(duì)性藥物、治療方案或者疫苗？
依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)的方案，早期可以應(yīng)用奧司他韋或扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于人感染H7N9禽流感，主要是對(duì)癥治療以及抗病毒治療，目前尚未研制出疫苗。
10、如果出現(xiàn)高熱咳嗽的癥狀怎么辦？
若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前7天是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和使用藥物。
行政處醫(yī)務(wù)室
2013年4月22日
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