手足口病是由一組腸道病毒感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病。人群密切接觸是青少年手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具以及床上用品、內衣等引起傳播;患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣(飛沫)傳播;另外，飲用或食入被病毒污染的水、食物以及門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴等可造成傳播。規(guī)范科學的消毒是去除殺滅病原體、切斷傳播途徑、避免繼發(fā)感染和疫情擴散的重要防控措施。為了做好手足口病應急處置的消毒處理工作，特制定本技術操作指南。

一、消毒處理分類原則

本操作指南根據不同的場所以及現場消毒的可操作性，分為手足口疫源地、托幼機構預防性消毒、普通公共場所、家庭消毒以及醫(yī)療機構消毒等五類場所進行分類指導。

二、消毒技術操作要求

（一）疫情發(fā)生后針對疫源地消毒處理方法

1、滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑噴霧，按說明書使用。

2、飲用水：用1－3毫克/升有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、84消毒劑等作用30分鐘。應加強對飲用水的消毒（包括二次供水）及其水源的管理，如果懷疑井水、缸水受到了污染，則可投加漂白粉（精）、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈣等的水溶液或泡騰片對水井進行加氯消毒，投放量為每升水加入有效氯1～5mg，，作用30分鐘，使余氯量保持在0．5～1．0毫克/升。每天的首次投放時間一般宜放在清晨居民未使用飲水之前。投放藥物半小時后可使用。

3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。可焚燒物質盡量焚燒，作用60分鐘以上。消毒后深埋。

4、生活用具、書籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。

5、食、飲具：首選煮沸消毒15分鐘－30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘，也可用250毫克/升—500毫克/升有效氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

7、人畜糞便：可采用高溫堆肥等方式無害化處理；也可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒。稀便與嘔吐物消毒按稀便及嘔吐物與藥以10:1的比例加入漂白粉干粉；成形糞便按糞、藥比例1:2加入含有效氯20000毫克/升含氯消毒液，經充分攪拌后，作用2h。干燥排泄物處理前應適量加水稀釋浸泡化開后，再按上法消毒。

8、盛放排泄物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。浸泡時，消毒液要漫過容器。

9、患者衣、被單：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用500毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品，可采用過氧乙酸熏蒸消毒。

10、廁所或其他污染地面、墻：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑消毒。用量200毫升/平方米；旱廁也可用生石灰覆蓋。

11、空氣：房屋經封閉后，對細菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7ml(lg/m3 )，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)。熏蒸2h，即可開門窗通風。或以2%過氧乙酸（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30－60分鐘。

12、手和皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）作用時間1分鐘－3分鐘。也可用75%乙醇溶液浸泡1分鐘-3分鐘。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，和用0.2%過氧乙酸棉球、紗布擦拭。

13、食物：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。

（二）托幼機構預防性消毒方法

1、桌椅、床、樓梯扶手、門把手等物體表面消毒每天2次：用含500毫克/升有效氯含氯消毒劑擦拭桌椅、小床，樓梯扶手，特別是門把手等孩子經常接觸的部位，作用30分鐘后用清水擦試干凈。

2、地面消毒每天2次：用拖把蘸取含500毫克/升有效氯含氯消毒劑拖地消毒地面，作用30分鐘后用清水擦試干凈。

3、衣服、被褥消毒。勤換洗衣服，勤洗澡。被褥陽光曝曬，每次30分鐘以上。

4、玩具消毒每天1次：塑料、木制、橡皮玩具用500毫克/升含氯消毒劑浸泡30分鐘或擦拭消毒，再用清水沖洗干凈，用干凈布擦干，備用。每班配備2套玩具，供消毒輪換使用。

5、口杯、餐具消毒每餐消毒1次：將口杯清洗干凈后，可選用流通蒸汽消毒30分鐘（溫度100℃），或煮沸消毒30分鐘，或遠紅外線消毒柜，溫度達到125℃，維持30分鐘，消毒后溫度降至40℃以下再開柜，防止口杯炸裂。口杯、餐具每個兒童2套，供消毒輪換使用。

6、毛巾消毒每天1次：將毛巾清洗干凈后，流通蒸汽消毒30分鐘（溫度100℃），或煮沸消毒30分鐘。毛巾每個兒童2套，供消毒輪換使用。

7、手消毒：飯前便后徹底清潔雙手，采用肥皂流水洗手。衛(wèi)生間內應備有洗手消毒劑。

8、廁所及其地面消毒每天2次：用1000毫克/升的含氯消毒劑洗刷便池，廁所的地面每天用上述消毒劑拖地。

9、便器消毒：托班便器用后使用1000毫克/升含氯消毒劑浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器，消毒后用清水沖洗干凈備用。

10、空氣消毒：

（1）通風換氣，保持空氣新鮮。每天開窗通風3次，每次不少于30分鐘。

（2）紫外線燈消毒每天消毒2次：活動室、寢室空氣采用紫外線燈消毒，每次照射時間應大于30分鐘。

（3）過氧乙酸熏蒸：房間密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1h，即可開門窗通風。

11、托幼機構發(fā)生傳染病應在當地衛(wèi)生防疫機構監(jiān)督指導下由有關單位或個人及時進行消毒，或由當地衛(wèi)生防疫機構負責進行終末消毒；

（三）普通公共場所消毒方法

1、對住過病人的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒，可用15%過氧乙酸7毫升（1克／立方米）熏蒸2小時，或用2%過氧乙酸按8毫升／立方米氣溶膠噴霧消毒1小時。消毒結束后進行通風換氣。

2、對住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000毫克／升含氯消毒劑溶液按100毫升／平方米噴霧2遍，作用30分鐘后對易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。

3、對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒。

4、做為預防性消毒，只需經常通風換氣即可，不需要對環(huán)境大規(guī)模噴灑消毒，可對經常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒，清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

5、為確保公共場所的空調系統(tǒng)安全送風，防止爆發(fā)流行，必要時，可對整個供風設備和送風管路用有效氯為每升500－1000毫克的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。有條件時可以進行空氣消毒和物體表面消毒。

（四）家庭消毒方法

1、如果沒有手足口病患者，家庭住戶一般不需要消毒，可采用最簡便易行的開窗通風換氣方法，每次開窗10到30分鐘，使空氣流通。注意搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

2、以下10種情況人們需要洗手：飯前飯后；便前便后；吃藥之前；接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；做完掃除工作之后；接觸錢幣之后；接觸別人之后；在室外玩耍，沾染了臟東西之后；戶外運動、作業(yè)、購物之后；抱孩子之前。尤其是接觸過傳染物品的，更要經過消毒反復洗手。

3、家庭有手足口病患者，必須消毒隔離。首先應將患兒與健康兒隔離。患兒應留在家中，直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。

4、患兒居室內應空氣新鮮，保持室內空氣流通，溫度適宜，定期開窗通風，每日可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。乳酸的用量，按每10平方米的房間2ml計算，加入適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細霧散于空氣中。居室內應避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

5、其他。家庭成員有手足口病患者時，參照出現手足口病人后對疫源地進行消毒處理方法，必要時由當地衛(wèi)生防疫機構負責進行消毒。

（五）醫(yī)療機構消毒辦法

1、嚴格執(zhí)行有關控制醫(yī)院內感染管理方法、規(guī)范、規(guī)定進行消毒，避免交叉感染。

2、參照出現手足口病人后對疫源地進行消毒處理方法。

3、醫(yī)護人員必須作好個人防護。診療患者前后洗手和消毒。

三、消毒處理的注意事項

（一）正確的洗手方法

正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習慣重要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。

 1、濕：在水龍頭下把手淋濕，雙手下垂，水由腕部向下沖洗、擦上肥皂或洗手液。

2、搓：手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：

（1）掌心相對，手指并攏相互摩擦；

（2）右手掌蓋住左手背來回摩擦，掌心-手背，雙手交替；

（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；

（4）手指相扣、摩擦；

（5）左手抓緊右拇指旋轉摩擦，清潔皺折處，雙手交替

（6）以右手指尖和拇指在左手掌內前后旋轉摩擦，注意清潔皺折處，雙手交替。

3、沖：用清水把手沖洗干凈。

4、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。

5、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。

（二）含氯消毒劑使用注意事項

含氯消毒劑：指溶于水產生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。這類消毒劑包括：無機氯化合物，如次氯酸鈉（10%至20%）、漂白粉（25%）、漂粉精（次氯酸鈣為主，80%至85%）、氯化磷酸三鈉（3%至5%）；有機氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉（60%至64%）、三氯異氰尿酸（87%至90%）、氯銨Ｔ（24%）等。一般說來，有效氯濃度越高、作用時間越長消毒效果越好。

1、粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存。

2、所需溶液現用現配。

3、配制溶液時應戴口罩、手套。

4、對織物有腐蝕和漂白作用，不應作有色織物的消毒。

5、物體表面消毒后，應用清水擦拭干凈，防止腐蝕和去殘留。

（三）過氧乙酸使用注意事項

1、二元包裝的過氧乙酸，需先將A、B兩液混合，經24-48小時后才能使用（以說明書為準）。

2、消毒時，室內不得有人。

3、過氧乙酸不穩(wěn)定，應貯存于通風陰涼處。

4、過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物用漂白作用，金屬制品與織物接觸后應用清水擦拭或清洗干凈。

5、藥液配制或消毒時，謹防濺入眼內或皮膚上，一旦濺上，馬上用清水沖洗。

6、消毒作業(yè)時應做好個人防護，穿工作服、戴好護目鏡和橡膠手套。

（四）消毒劑的濃度配制換算

1、配制方法。例：欲配成0.5%過氧乙酸溶液15公斤進行消毒，需用20%過氧乙酸原液多少毫升？

c1×v1=c2×v2；v1=（c2×v2）/c1

C1為原液濃度（%）；C2為擬稀釋溶液濃度（%）；

V1為原液體積（ml）；V2為擬稀釋液體積（ml）。

原液體積v1=（0.5%×15×1000)/20%=375（mL)

即：在15公斤的噴霧器里，先加入20%過氧乙酸原液375毫升，再加水至15公斤刻度，充分攪拌，即配成0.5%過氧乙酸。

2、濃度換算簡便計算法(交叉法則)：

        Ｂ  Ｃ

         ＼ ／

          Ａ

         ／ ＼

        0  Ｄ

Ｂ為已知原溶液濃度；0為稀釋用水中所含的消毒劑濃度（一般為0）；Ｃ為配制液溶液所需原溶液的份數；Ｄ為配制該滌液所需加水的份數。

  Ｂ－Ａ＝Ｄ；0－Ａ＝Ｃ。

舉例：用5%的“84”消毒液配制成0.05%（500毫克/升）的該溶液如何稀釋？

             5   0.05

              ＼ ／

               0.05

              ／ ＼

             0   4.95

根據交叉法得知5%的“84”消毒液0.05份，加水4.95份（即5%“84”消毒液1份加水99份），即成0.05%的500毫克/升“84”消毒液。